Feline eosinophilic granuloma complex adalah kelompok penyakit umum pada kucing yang dapat menunjukkan tiga bentuk klinis: ulkus indolen, plak eosinofilik, dan eosinofilik granuloma. Mereka terdiri dari histologi yang sama, peradangan dengan eosinofil berlimpah (sel yang mengintervensi respon imun terhadap infeksi, reaksi alergi atau proses inflamasi, antara lain), dengan ulkus indolen menjadi salah satu yang menyajikan paling sedikit, serta tidak gatal maupun nyeri. Degenerasi jaringan kolagen terlihat pada kasus granuloma eosinofilik, dan plak eosinofilik sangat gatal pada kucing yang terkena. Diagnosis definitif yang akan membedakannya dari penyakit lain dengan lesi serupa adalah histopatologi, berdasarkan biopsi, meskipun sitologi juga dapat sangat berguna untuk hal yang sama.
Apa itu kompleks granuloma eosinofilik kucing?
Kompleks granuloma eosinofilik terdiri dari kelompok lesi kulit, mukokutan, dan rongga mulut yang heterogen, yang merupakan pola reaksi kulit akibat hipersensitivitas yang mendasarinya. Secara histopatologi dan klinis, mereka dikelompokkan menjadi tiga bentuk: plak eosinofilik, granuloma eosinofilik dan ulkus indolen Bentuk klinis ini dapat terjadi pada kucing yang sama sekaligus atau berturut-turut.
Dalam semua bentuk, komponen eosinofilik yang dominan umum di jaringan, karena aksi kemotaktik atau daya tarik yang dilakukan oleh agen tertentu, termasuk mikroorganisme, parasit seperti kutu atau reaksi hipersensitivitas seperti dermatitis atopik, reaksi buruk terhadap makanan atau kutu atau nyamuk. Akibatnya, terjadi reaksi inflamasi dengan eosinofil permanen yang akan menyebabkan reaksi ini bertahan, yang akan mengarah pada pembentukan tonjolan dengan butiran eosinofil, yang melepaskan protein dasar utama atau kationik dan timbal, dalam beberapa kasus, menjadi nekrosis kolagen.
Gejala kompleks granuloma eosinofilik pada kucing
Seperti yang kami katakan, itu terutama datang dalam tiga bentuk, jadi kami akan merinci gejala yang dapat muncul pada kucing masing-masing:
Gejala plak eosinofilik
Ini adalah bentuk klinis yang paling gatal (menyebabkan banyak gatal), yang terutama menyerang kucing antara 2 dan 6 tahun dan terbatas pada daerah perut seperti perut, wajah bagian dalam daerah paha atau selangkangan dan dapat disertai dengan pembesaran kelenjar getah bening Biasanya lebih sering pada musim semi karena kepekaan terhadap kutu atau alergen lingkungan, juga serta alergen makanan.
Lesi berbentuk oval atau melingkar, tanpa rambut dan dengan batas berbatas tegas, sederhana atau multifokal, inflamasi tinggi, gatal, memerah dan membentuk plak dengan banyak eksudasi yang menyebabkan kucing tidak berhenti menjilati.
Gejala granuloma eosinofilik
Juga disebut granuloma linier atau kolagenolitik, di mana daerah yang terkena mengalami kerusakan kolagen. Lesi tidak tampak gatal atau cenderung pada ras, usia, atau jenis kelamin apa pun. Mereka biasanya ditemukan sebagai garis lesi alopesia yang menonjol, merah dan berbintik-bintik di paha posterior, dalam pola yang terkait dengan perawatan kucing.
Lokasi lainnya adalah dagu, bibir bawah, rongga mulut dan bahkan hidung, moncong dan sendi bantalan dan kulit jari. Nodul rongga mulut umumnya ditemukan di lidah atau langit-langit lunak dan fokus keputihan kadang-kadang dapat diamati yang sesuai dengan daerah di mana kerusakan kolagen telah terjadi dan biasanya tidak mengganggu mengunyah dan ketakutan.
Biasanya karena hipersensitivitas terhadap kutu, alergi, dermatitis atopik, atau alergi makanan.
Gejala Ulkus Malas
Juga disebut ulkus eosinofilik dan terutama menyerang wanita berusia antara 5 dan 6 tahun, terbatas pada mukokutan pada bibir bagian atas Mereka adalah lesi alopesia yang berbatas tegas, mengkilat, yang menebal dan bertambah warna (eritema), memberikan "daging matang" penampilan dan bahkan ulserasi. Namun, meskipun penampilannya tidak menyenangkan, mereka tidak menyebabkan rasa sakit atau gatal.
Dapat dimulai dengan benjolan kecil yang berulserasi dan menyebar ke hidung, terutama jika kucing menjilati dirinya sendiri berulang kali, menyebabkan lebih banyak kerusakan daripada cedera. Ada beberapa bukti bahwa itu mungkin karena alergi terhadap kutu atau alergen lainnya, tetapi dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mengetahui penyebabnya dan diklasifikasikan sebagai "idiopatik".
Diagnosis kompleks granuloma eosinofilik kucing
Mengenali lesi kompleks granuloma eosinofilik pada kucing biasanya tidak memiliki banyak komplikasi dan dengan anamnesis dan riwayat klinis yang terperinci, kemungkinan penyebab alergi dapat dipertimbangkan. A Diagnosis banding harus selalu dibuat dengan penyakit kulit lainnya atau yang dapat memberikan lesi yang mirip dengan ulkus indolen atau ulkus dan granuloma pada rongga mulut kucing, seperti:
- Mastositoma.
- Karsinoma sel skuamosa.
- Herpesvirus.
- Calicivirus.
- Kriptokokus.
- Pemfigus vulgaris.
- Lymphosarcoma.
- Fibrosarcoma.
- Stomatitis plasma.
Kultur bakteri dan uji kepekaan dapat dilakukan untuk memberikan informasi lebih lanjut tentang kemungkinan asal bakteri dan antibiotik yang tepat untuk pengobatan. Di sisi lain, kerokan kulit memungkinkan asal parasit dikesampingkan. Juga, pada pemeriksaan darah, terutama pada granuloma atau plak eosinofilik, mungkin ada eosinofilia (jumlah eosinofil meningkat).
Diagnosis definitif akan diberikan dengan sitologi atau biopsi, jadi sampel lesi harus diambil untuk analisis dan deteksi perubahan terkait dengan lesi kompleks granuloma eosinofilik kucing:
- Dalam sitologi lesi yang dikategorikan sebagai plak atau granuloma eosinofilik, makrofag dan eosinofil akan terlihat, sedangkan ulkus indolen tidak begitu banyak dominasi eosinofil, tetapi makrofag dan bakteri melimpah.
- Pada Biopsi kulit, pemeriksaan histopatologi menunjukkan, pada kasus granuloma eosinofilik, peradangan granulomatosa dengan area fokal degenerasi kolagen yang dikelilingi oleh eosinofil berlimpah, diikuti oleh sejumlah kecil makrofag dan sel mast dan sel raksasa berinti banyak palisade. Dalam kasus plak eosinofilik, peradangan spongiosis diamati di dermis dan dominasi eosinofil yang dapat meluas ke jaringan subkutan; sel mast, makrofag, dan limfosit mungkin juga ada, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil. Pada ulkus indolen, infiltrat difus eosinofil akan diamati bersama dengan neutrofil, makrofag dan sel mast, tetapi pada banyak kesempatan biopsi dilakukan pada fase kronis dan limfosit, sel plasma, neutrofil (semakin besar derajat ulserasi), akan terlihat makrofag dan fibrosis. Analisis histopatologi sangat berguna untuk menyingkirkan penyakit lain seperti tumor atau penyakit yang dimediasi imun, karena pengobatan dan prognosisnya akan sangat berbeda.
Perawatan kompleks granuloma eosinofilik kucing
Yang utama adalah mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab hipersensitivitas atau alergi. Perawatan kutu dan diet eliminasi harus diterapkan untuk menemukan intoleransi makanan. Namun, yang terakhir adalah proses yang jauh lebih lama dan lebih rumit, sehingga cedera ini biasanya dimulai dengan perawatan berikut:
- Glukokortikoid untuk mengurangi jumlah eosinofil dan memperbaiki lesi. Mereka dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk tiga bentuk kompleks granuloma eosinofilik kucing. Prednisolon 2-4 mg/kg/hari secara oral dapat digunakan pada awalnya, diturunkan menjadi 2 mg/kg setiap 48 jam sampai lesi sembuh. Dosis 4 sampai 5 mg/kg metilprednilsolon asetat subkutan atau intramuskular setiap 2 minggu, dengan maksimal 3 aplikasi, atau deksametason dengan dosis 0,1-0,2 mg/kg setiap 24 jam juga dapat digunakan. /kg setiap 72 jam untuk pemeliharaan secara oral atau ditambahkan ke makanan. Jika kortikosteroid dihentikan sebelum lesi benar-benar sembuh, mereka akan muncul kembali.
- Imunosupresan untuk imunomodulasi sistem kekebalan melalui imunosupresi. Siklofosfamid dapat digunakan dengan dosis 1 mg/kg per oral, 4 dosis mingguan hingga 4-6 minggu dan respons dalam pengurangan lesi dapat berlangsung antara 1-4 minggu. Siklosporin juga sering digunakan untuk menurunkan eosinofil dengan dosis 7 mg/kg setiap 24 jam selama 4 minggu dan, jika terlihat respon yang baik, dapat dikurangi setiap hari dan kemudian dua kali seminggu. Klorambusil adalah obat pilihan ketika kucing refrakter terhadap glukokortikoid, dan dapat diberikan bersama-sama dengan dosis 0,1-0,2 mg/kg/hari atau setiap 2 hari hingga 4-8 minggu, tetapi setelah respons yang menguntungkan ditentukan pada lesi, dosis glukokortikoid harus dikurangi terlebih dahulu, diikuti dengan klorambusil, selama terus menurun. Apa yang dicari dengan perawatan ini adalah untuk menemukan dosis serendah mungkin yang memungkinkan remisi dari lesi.
- Antihistamin ketika kucing memiliki atopi, hipersensitivitas terhadap gigitan kutu atau etiologi idiopatik. Chlorphenamine maleate dan hydroxyzine hydrochloride dapat digunakan selama 15 hari berturut-turut. Namun, jika penyebabnya tidak diketahui atau prosesnya sangat kronis atau tidak terkendali, kortikosteroid akan selalu lebih bermanfaat.
- Antibiotik seperti amoksisilin-asam klavulanat pada 12,5 mg/kg/setiap 12 jam atau trimetoprim-sulfametoksazol pada 30 mg/kg/setiap 12 jam, tetapi yang terbaik adalah antibiotik yang ditentukan oleh antibiogram. Durasi minimum pengobatan antibiotik adalah dua minggu, dan berlangsung setidaknya 10 hari setelah penyembuhan. Mereka sangat efektif dalam kasus ulkus indolen, karena asalnya terutama terkait dengan bakteri.
- Asam lemak pada makanan sebagai suplemen dalam kasus kronis selama 4-6 minggu. Mereka lebih efektif untuk granuloma eosinofilik.
- Pembedahan, cryosurgery atau radiasi untuk jenis cedera tertentu yang memerlukannya karena sangat kronis, refrakter atau sulit, terutama dalam kasus maag indolen.
Darah, biokimia, dan urinalisis dengan kultur diperlukan pada kucing yang diobati dengan glukokortikoid untuk memantau penekanan sumsum tulang dan untuk memantau komplikasi seperti perkembangan penyakit ginjal, infeksi saluran kemih bagian atas atau diabetes.
Anda tidak boleh mengobati sendiri kucing Anda karena, seperti yang Anda lihat, sangat penting untuk membuat diagnosis untuk menetapkan pengobatan.
Ramalan
Kucing dengan kompleks granuloma eosinofilik biasanya memiliki prognosis yang baik dengan pengobatan dan pemeriksaan yang tepat, dengan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi kucing penyakit yang refrakter terhadap glukokortikoid, membutuhkan perawatan yang lebih agresif. Jika penyebab pemicu dapat ditentukan dan dihindari, lesi akan hilang selamanya.
Jadi, jika ada lesi dermatologis yang kami sebutkan pada kucing kami (ulkus di bibir atas, lesi mulut, plak di area ventral atau lesi di belakang paha…), apakah gatal atau tidak, kunjungan ke dokter hewan sangat penting, untuk menemukan masalah ini tepat waktu dan dapat mengobatinya.
