Gagal hati pada kucing muncul sebagai akibat dari penyakit hati yang mempengaruhi fungsi hati seperti lipidosis hati, kolangitis, amiloidosis atau tumor, tetapi bisa juga karena penyakit ekstrahepatik atau zat beracun. Gejala dari semua penyakit ini tidak spesifik dan termasuk, antara lain: lesu, penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan, peningkatan asupan air dan muntah. Pada kerusakan hati stadium lanjut, ikterus (selaput lendir kuning), ensefalopati hepatik dan bahkan asites (akumulasi cairan di tingkat perut) muncul.
Apakah Anda ingin tahu lebih detail tentang gagal hati pada kucing, gejala dan pengobatannya? Teruslah membaca artikel ini di situs kami dan Anda akan mempelajari lebih lanjut tentang penyakit yang dapat menyebabkan gagal hati pada kucing kecil Anda.
Apa yang dimaksud dengan gagal hati pada kucing?
Dengan istilah gagal hati kucing, kami merujuk pada semua penyakit dan keadaan yang mengubah fungsi hati kucing yang benar. Ada banyak penyakit yang menurunkan fungsi hati, ada yang primer dan ada yang sekunder karena toksin atau penyakit ekstrahepatik.
Hati kucing melakukan banyak fungsi, karena terlibat dalam pencernaan, dalam sintesis bilirubin, glikogen, lipoprotein, albumin, dan menyaring senyawa beracun. Selain itu, disesuaikan dengan sifat karnivora kucing karena melalui daging mereka memperoleh, antara lain, nutrisi taurin dan arginin, yang merupakan dua asam amino esensial untuk kucing. Hati kucing membentuk garam empedu dari konjugasi asam empedu dengan taurin dan arginin, ia mengintervensi sintesis amonia dari urea dan dalam eliminasinya, sehingga defisiensi arginin akan menyebabkan keracunan amonia pada kucing kita, menyebabkan ensefalopati hepatik yang biasanya memiliki hasil yang fatal.
Penyebab gagal hati kucing
Gagal hati pada kucing dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, termasuk penyakit hati murni, penyakit menular, penyakit pada organ lain atau oleh racun:
Penyakit hati
Ada penyakit hati yang berbeda yang dapat membuat hati terpengaruh pada kucing dan dengan demikian mengembangkan insufisiensi yang kurang lebih parah:
- Lipidosis hepatik: Disebut juga perlemakan hati, terdapat infiltrasi lemak ke dalam sel hati kucing yang menyebabkan disfungsinya, berpotensi menjadi mematikan bagi kucing kita. Biasanya terjadi pada kucing yang kelebihan berat badan yang berhenti makan selama dua atau tiga hari karena alasan tertentu, melepaskan lemak dari simpanan tubuh mereka ke dalam darah dan mencapai hati. Penyebabnya mungkin bahwa, ketika mereka berhenti makan, mereka tidak mensintesis lipoprotein densitas rendah yang memobilisasi trigliserida keluar dari hati atau hambatan dalam oksidasi asam lemak karena defisiensi karnitin, yang diperoleh melalui dua asam amino esensial yang yang harus diperoleh kucing dengan makanannya. Penyebab sekunder yang dapat menyebabkannya adalah kolangitis, pankreatitis, penyakit gastrointestinal atau endokrin (hipertiroidisme, diabetes mellitus).
- Kolangitis neutrofilik: radang saluran empedu hati akibat infeksi bakteri saluran cerna (Escherichia coli, streptococcus atau clostridia). Biasanya, ini terkait dengan penyakit radang usus dan/atau pankreatitis, hal ini biasa terjadi pada kucing dan disebut triaditis kucing, karena duktus hepatik dan pankreas mengosongkan ke usus bersama-sama, sehingga penyakit di usus atau pankreas dapat memengaruhi hati.
- Lymphocytic cholangitis: Ini adalah penyakit kronis progresif yang dimediasi kekebalan dengan infiltrasi limfosit.
- Sirosis hati: muncul pada akhir penyakit hati kronis dan terdiri dari munculnya fibrosis, nodul regenerasi abnormal dan anastomosis vaskular dari vena portal.
- Amyloidosis: terdiri dari deposit protein amiloid di hati, yang dapat memecahnya menyebabkan darah bocor ke perut (hemoabdomen). Ini juga biasanya terjadi pada organ lain seperti ginjal dan biasanya merupakan respons terhadap peradangan kronis. Ini telah dijelaskan lebih sering pada kucing Abyssinian, Siam dan Oriental.
- Tumor hati: jarang terjadi pada kucing, yang paling umum adalah karsinoma saluran empedu. Kita juga dapat melihat limfoma di hati, tetapi umumnya kita juga dapat menemukannya di lokasi lain.
Penyakit menular
Sebagai penyakit menular yang dapat menyebabkan gagal hati kucing, kami menyoroti:
- PIF: karena pembentukan pyogranuloma di hati dalam bentuk kering penyakit.
- Toksoplasmosis: akibat nekrosis hepatosit (kematian sel hati) dan peradangan.
Beracun
Kucing menunjukkan kekurangan enzim metabolismeglucuronyl transferase, yang bertanggung jawab atas konjugasi obat tertentu atau metabolitnya dengan asam glukuronat untuk melanjutkan metabolisme dan eliminasinya. Beberapa obat yang menggunakan cara ini dan tidak boleh diberikan pada kucing kita karena sangat beracun, dan dapat menyebabkan nekrosis hati, adalah: parasetamol, ibuprofen dan aspirin. Obat lain dengan toksisitas hati pada kucing termasuk methimazole, tetracyclines, diazepam, L-asparaginase, dan doxorubicin.
Portosystemic shunt
Terdiri dari perubahan kongenital dalam sirkulasi hati karena adanya pembuluh darah tambahan yang menghubungkan vena porta dan vena cava caudal (sirkulasi sistemik), sehingga zat beracun tertentu dari usus mencapai hati tetapi tidak disaring melalui komunikasi vaskular, kemudian langsung masuk ke sirkulasi umum, mengakibatkan kerusakan toksik pada otak. Selain itu, karena ini, atrofi hati diproduksi, mengurangi ukurannya dan menyebabkan gagal hati.
Di antara semuanya, penyakit yang paling sering menyebabkan gagal hati pada spesies kucing adalah lipidosis hati dan kolangitis.
Gejala Gagal Hati pada Kucing
Tanda-tanda gagal hati kucing tidak spesifik, tergantung pada proses asalnya dan tingkat keparahannya, kita dapat menemukan:
- Ketidakmampuan
- Penurunan berat badan
- Kelesuan
- Muntah
- Diare
- Anoreksi
- Polidipsia
- Disuria
- Depresi
- Apati
- Penyakit kuning
- Asites
Dalam kasus ensefalopati hepatik karena peningkatan racun yang tidak disaring oleh hati, kejang, kebutaan, hipersalivasi, perubahan perilaku, agresivitas, pingsan dan bahkan koma akan terlihat.
Diagnosis Gagal Hati Kucing
Diagnosis penyakit yang dapat menyebabkan gagal hati pada kucing kami dilengkapi dengan anamnesis yang baik, pemeriksaan klinis, analisis darah dan biokimia, USG dan biopsi.
Eksplorasi Fisik
Selama anamnesis dan pemeriksaan kucing kita harus mengamati dan bertanya kepada tutor tanda-tanda klinis yang muncul, mengamati keadaan hidrasi, mantel, keadaan selaput lendir untuk menilai penyakit kuning dan kondisi tubuh, serta palpasi hewan dan mencari adanya cairan di rongga perut yang menunjukkan asites. Penyakit kuning dan asites adalah tanda akhir penyakit hati pada kucing, yang paling spesifik adalah gagal hati.
Tes darah
Hitung darah dan kimia darah kucing dilakukan. Fungsi dan penanda penyakit hati harus dicari di dalamnya:
- Penanda penyakit hati: peningkatan enzim ALT dan AST menunjukkan kerusakan sel di hati, meskipun memiliki waktu paruh dari beberapa jam pada kucing, jika kita tidak melihat mereka meningkat, tidak ada alasan mengapa dia tidak memiliki penyakit hati. Peningkatan enzim ALP dan GGT lebih mengarah pada kerusakan pada saluran empedu dan kanalikuli, sedangkan jika hanya GGT yang meningkat, lebih mengarah pada kerusakan hati.
- Penanda fungsi hati: mereka berubah ketika gagal hati lanjut, menjadi hiperbilirubinemia (peningkatan bilirubin), hipoglikemia (glukosa rendah), hipoalbuminemia (albumin rendah), hiper atau hipokolesterolemia (kolesterol rendah atau tinggi) dan peningkatan waktu pembekuan (karena kekurangan vitamin K). Peningkatan bilirubin tanpa adanya anemia hemolitik atau penyakit pankreas merupakan indikasi yang baik dari gagal hati. Selain itu, sebelum muncul peningkatan dalam analisis, kucing biasanya menunjukkan bilirubinuria (bilirubin dalam urin), yang selalu patologis pada spesies ini. Jika bilirubin normal, penanda yang paling sensitif dan spesifik untuk mendeteksi gagal hati pada kucing adalah peningkatan asam empedu puasa dan setelah dua jam asupan makanan.
Pencitraan diagnostik
Secara khusus, teknik yang berguna dalam kasus ini adalah USG perut, meskipun biasanya tidak ditemukan perubahan bahkan ketika kucing benar-benar memiliki penyakit hati. Dalam beberapa kasus, lesi fokal terlihat, peningkatan ukuran hati dengan parenkim hyperechoic (putih pada gambar) yang mencurigakan lipidosis, pelebaran saluran empedu yang menunjukkan kolangitis atau kita dapat melihat vaskularisasi untuk diagnosis. dari pirau portosistemik.
Biopsi hati
Diagnosis definitif dari banyak penyakit yang menyebabkan gagal hati pada kucing dicapai melalui studi anatomipatologi dengan mengambil biopsi. Namun, dalam kasus lipidosis, dapat didiagnosis melalui langkah-langkah sebelumnya dan sitologi jarum halus hati (FNA), di mana banyak sel dengan lemak akan terlihat, meskipun harus diperhitungkan bahwa itu dapat hidup berdampingan dengan penyakit lain, jadi tidak selalu pasti, membutuhkan biopsi. Pada kasus dugaan kolangitis, empedu dapat diperoleh dari saluran ini untuk sitologi dan kultur, tanpa memerlukan biopsi pada kasus kolangitis neutrofilik.
Pengobatan gagal hati kucing
Pengobatan gagal hati pada kucing sangat kompleks dan akan tergantung pada penyakit atau penyakit yang ada pada hewan, itu harus khusus mengobati setiap penyakit setelah didiagnosis secara terpisah dan gejalanya.
Pengobatan lipidosis hati
Apakah lipidosis hati dapat disembuhkan pada kucing? Lipidosis adalah penyakit yang sangat serius yang harus didiagnosis dan diobati sejak dini untuk menyelamatkan kucing kita, baru kemudian dapat disembuhkan. Terapinya terutama didasarkan pada:
- Nutrisi enteral dengan esofagostomi atau selang nasogastrik (ditingkatkan 25% setiap hari hingga mencapai kkal harian yang dibutuhkan kucing pada hari keempat).
- Fluidoterapi dengan kristaloid isotonik yang dilengkapi dengan kalium jika diperlukan.
- Suplemen nutrisi dan vitamin: taurin (untuk mencegah atau mengobati defisiensi), L-carnitine (untuk meningkatkan oksidasi asam lemak) dan vitamin E (antioksidan), B dan K (untuk mengobati koagulopati karena kekurangannya).
- Jika Anda memiliki ensefalopati hepatik, laktulosa harus diberikan secara oral terkait dengan antibiotik seperti amoksisilin atau metronidazol.
- Untuk mengisi kembali simpanan glutathione yang hilang yang melindungi dari agen pengoksidasi, N-asetil-sistein harus diberikan secara intravena secara perlahan. Antiemetik, pelindung lambung, perangsang nafsu makan, dan buprenorfin juga harus diberikan untuk mengendalikan rasa sakit jika ada pankreatitis terkait.
Pengobatan kolangitis neutrofilik
Antibiotik harus diberikan selama 4-6 minggu dengan kultur dan antibiogram sebelumnya (sefalosporin, amoksisilin-klavulanat, fluorokuinolon, metronidazol). Jika responsnya tidak baik, tambahkan kortikosteroid Tergantung pada tingkat keparahannya, dukungan pengobatan akan diperlukan dengan:
- Fluidoterapi.
- Nutrisi enteral.
- Antiemetik.
- Asam ursodeoxycholic untuk merangsang sekresi empedu, tetapi selama tidak ada halangan, itu juga anti-inflamasi, imunomodulator dan antifibrotik.
- Antioksidan seperti S-Adenosyl methionine (SAMe) dan vitamin E untuk mengurangi stres oksidatif yang menyebabkan penyakit.
- Suplemen nutrisi dan vitamin.
Pengobatan kolangitis limfositik
Antibiotik dan prednisolon diberikan pada dosis tinggi (2-3 mg/kg/24 jam) dengan pengurangan dosis secara progresif sesuai untuk respon dan pengobatan suportif mirip dengan neutrofilik. Jika respons terhadap prednisolon tidak cukup, imunosupresan seperti klorambusil dapat ditambahkan.
Pengobatan penyakit menular
Dalam kasus penyakit menular, obati penyakit dan lindungi hati dengan antioksidan (SAMe, vitamin E), berikan asam ursodeoxycholic dan obati gejala dengan antiemetik, terapi cairan, perangsang nafsu makan atau makanan enteral, kontrol nyeri dan suplemen nutrisi dan vitamin.
Pengobatan tumor hati
Dalam kasus neoplasma, protokol kemoterapi akan dilakukan disesuaikan dengan tumor dan, pada tumor yang dapat direseksi, pembedahan.
Perawatan pirau portosistemik
Pengobatan yang diindikasikan adalah pembedahan, tetapi tidak selalu berjalan dengan baik dan pertama-tama harus distabilkan dengan antibiotik, laktulosa, dan dosis rendah -diet protein.
