Hipertensi pulmonal adalah temuan patologis yang umumnya tidak terdiagnosis di klinik hewan kecil, terdiri dari peningkatan tekanan darah sistolik atau diastolik dalam sirkulasi paru. Penampilannya dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, kebanyakan dari mereka terkait dengan perubahan jantung atau paru, yang tidak hanya menentukan diagnosis, tetapi juga pengobatan dari perubahan ini.
Jika Anda tertarik untuk mengetahui lebih banyak tentang hipertensi pulmonal pada anjing, kami sarankan Anda berkonsultasi dengan artikel berikut di situs kami, di bahwa kami merinci aspek terpenting dari temuan patologis ini, termasuk penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatannya.
Apa itu hipertensi pulmonal pada anjing?
Sebelum mendefinisikan apa itu hipertensi pulmonal, perlu dijelaskan secara luas Bagaimana sistem kardiovaskular, dibentuk oleh peredaran darah (dengan arteri, vena dan kapiler) dan jantung. Sistem kardiovaskular dibagi menjadi dua sirkuit: sirkulasi umum atau sistemik dan sirkulasi paru. Tujuan dari sirkulasi umum adalah untuk mengangkut darah yang mengandung oksigen ke jaringan, sedangkan tujuan dari sirkulasi paru adalah untuk mengangkut darah yang terdeoksigenasi ke paru-paru sehingga dapat dioksigenasi kembali. Kedua sirkuit bertemu dan bersilangan pada tingkat jantung, terdiri dari dua ruang kiri (atrium kiri dan ventrikel kiri, yang berkomunikasi satu sama lain) dan dua ruang kanan (atrium kanan dan ventrikel kanan, yang juga berkomunikasi satu sama lain). Atrium kiri menerima darah beroksigen dari sirkulasi paru, yang masuk ke ventrikel kiri, dari mana ia didistribusikan ke semua jaringan melalui sirkulasi umum. Atrium kanan menerima darah terdeoksigenasi dari sirkulasi umum, yang mengalir ke ventrikel kanan dari mana ia didistribusikan ke paru-paru, melalui sirkulasi paru, untuk dioksigenasi kembali.
Setelah kita mengetahui dua jenis sirkulasi yang ada, kita dapat melanjutkan untuk mendefinisikan hipertensi pulmonal, yang terdiri dari peningkatan tekanan darah dalam sirkulasi paru.
Jenis hipertensi pulmonal pada anjing
Hipertensi pulmonal terdiri dari dua jenis:
- Hipertensi pulmonal primer atau idiopatik: bila penyebab dasarnya tidak diketahui
- Hipertensi pulmonal sekunder: bila muncul sebagai komplikasi penyakit lain. Ini yang paling sering.
Selanjutnya, hipertensi pulmonal sekunder dapat diklasifikasikan menjadi tiga kelompok tergantung pada etiologinya:
- Hiperkinetik pulmonal hipertensi: disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke paru-paru, biasanya karena malformasi vaskular yang memungkinkan lewatnya darah dari paru-paru. sisi kiri ke sisi kanan jantung.
- Hipertensi pulmonal pasif: terjadi karena kesulitan drainase vena pulmonalis, umumnya akibat gagal jantung kiri.
- Hipertensi paru angio-oklusif: Terjadi karena peningkatan resistensi pembuluh darah di paru-paru. Ini adalah jenis hipertensi pulmonal berat yang paling umum.
Gejala hipertensi pulmonal pada anjing
Gambaran klinis yang berhubungan dengan hipertensi pulmonal dapat bervariasi. Pada anjing dengan ringan hipertensi pulmonal, seringkali satu-satunya tanda klinis yang terlihat adalah yang berhubungan dengan patologi primer yang menyebabkan hipertensi.
Pada pasien dengan hipertensi pulmonal sedang atau berat, Manifestasi klinis yang dapat diamati adalah:
- Karakteristik patologi primer yang menyebabkan hipertensi.
- Batuk.
- Intoleransi olahraga.
- Dispnea (gangguan pernapasan): Awalnya hanya sesak saat aktivitas yang dapat terjadi, tetapi pada kasus yang parah dispnea saat istirahat dapat terlihat.
- Sianosis: perubahan warna kebiruan pada selaput lendir.
- Sinkop: ini adalah episode yang terjadi dengan hilangnya kesadaran secara tiba-tiba, diikuti dengan pemulihan total dan biasanya tiba-tiba. Mereka biasanya disebabkan oleh situasi kegembiraan atau latihan fisik yang intens, meskipun dalam kasus yang parah, berjalan sederhana atau mendaki beberapa langkah dapat memicunya.
- Bila dikaitkan dengan adanya gagal jantung kongestif kanan, dapat diamati distensi abdomen karena asites, distensi jugularis, nadi jugularis dan efusi pleura.
Penyebab hipertensi pulmonal pada anjing
Penyebab spesifik yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi pada anjing diklasifikasikan ke dalam kelompok penyakit berikut:
- Penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri: pada kasus gagal jantung kiri akibat penyakit katup mitral degeneratif atau kardiomiopati. Mereka menimbulkan hipertensi pulmonal pasif.
- Penyakit yang menghasilkan kelebihan volume pada tingkat sirkulasi paru: karena malformasi vaskular seperti defek septum atrium (foramen Botal persisten), defek septum ventrikel, dan patent ductus arteriosus (PDA). Mereka menyebabkan hipertensi pulmonal hiperkinetik.
- Penyakit obstruktif pada sirkulasi paru: seperti dirofilariosis, angiostrogillosis, neoplasia, septikemia, anemia hemolitik autoimun, hiperadrenokortisme, sindrom nefrotik, dan koagulasi penyakit intravaskular diseminata (DIC). Mereka menimbulkan hipertensi pulmonal angio-oklusif.
- Penyakit paru-paru kronis: seperti penyakit paru interstisial, penyakit obstruktif kronis, atau tinggal di dataran tinggi secara kronis. Situasi ini menghasilkan penurunan tekanan oksigen arteri, yang menyebabkan vasokonstriksi arteriol paru dan menyebabkan hipertensi angio-oklusif.
Diagnosis Hipertensi Paru pada Anjing
diagnosis dugaan dari hipertensi pulmonal dapat dibuat dengan:
- Riwayat medis dan anamnesis: pengasuh sering menggambarkan gambaran klinis yang ditandai dengan intoleransi olahraga, dispnea, batuk, sinkop, dll.
- Pemeriksaan Fisik-Pemeriksaan umum dapat mendeteksi tanda-tanda seperti distensi abdomen akibat asites atau dispnea saat istirahat. Murmur dapat dideteksi pada auskultasi kardiopulmoner.
- X-ray dada: pelebaran bilik kanan jantung, batang paru dan arteri pulmonalis, serta infiltrat dapat terdeteksi paru. Selain itu, manifestasi patologi primer yang menyebabkan hipertensi dapat diamati.
- Analisis laboratorium: terutama penting dalam kasus dirofilariosis dan angiostrongylosis.
- Elektrokardiogram: pada kebanyakan pasien dengan hipertensi pulmonal, elektrokardiogramnya normal, meskipun pada kasus yang parah gelombang P tinggi dan gelombang S yang dalam dan puncak deviasi sumbu kanan.
- Ekokardiografi dua dimensi dan mode M: pada pasien dengan hipertensi sedang hingga berat, hipertrofi dan dilatasi ventrikel kanan dapat diamati, serta pelebaran arteri pulmonalis. Namun, ada pasien hipertensi pulmonal yang tidak menunjukkan kelainan ekokardiografi, sehingga hasil negatif pada tes ini tidak mengesampingkan hipertensi pulmonal.
Semua langkah ini membantu memandu diagnosis. Namun, untuk mencapai diagnosis definitif hipertensi pulmonal pada anjing, perlu untuk menunjukkan peningkatan tekanan pada tingkat sirkulasi paru. Tekanan sistemik, yaitu tekanan yang ada pada tingkat sirkulasi umum, dapat dengan mudah ditentukan dengan menggunakan teknik invasif dan non-invasif. Namun, menentukan tekanan paru lebih kompleks. Teknik invasif tidak berguna karena sistem arteri pulmonal tidak dapat diakses secara langsung, kecuali dengan kateterisasi jantung. Untuk alasan ini, teknik non-invasif harus digunakan, seperti Studi ekokardiografi Doppler , yang memungkinkan estimasi tekanan arteri pulmonalis.
Secara khusus, ekokardiografi Doppler memungkinkan diagnosis hipertensi pulmonal dengan mendeteksi nilai kecepatan darah tinggi pada regurgitasi trikuspid atau pulmonalNilai hipertensi pulmonal akan dianggap sebagai kecepatan regurgitasi trikuspid lebih besar dari 2,4 m/s dan kecepatan regurgitasi pulmonal lebih besar dari 2 m/s.
Pengobatan hipertensi pulmonal pada anjing
Untuk mengatasi pengobatan hipertensi pulmonal pada anjing, hal-hal berikut harus diperhatikan:
- Mendukung pengobatan: tujuannya adalah untuk mengontrol patologi primer dan komplikasinya.
- Pengobatan dengan vasodilator arteri pulmonal: ketika pengobatan suportif berhasil mengendalikan patologi primer tetapi hipertensi pulmonal menetap dan gejala yang berhubungan dengannya, arteri pulmonal vasodilator, seperti sildenafil, harus diberikan.
- Pengobatan gagal jantung kongestif sisi kanan (bila tersedia).
Pencegahan hipertensi pulmonal pada anjing
Seperti yang telah kami jelaskan di artikel ini, hipertensi pulmonal dapat disebabkan oleh berbagai penyebab. Mencegah kemunculannya adalah hal yang sulit atau bahkan tidak mungkin dalam beberapa kasus, karena ada hewan dengan kecenderungan kuat karena jenis atau usia untuk mengembangkan penyakit yang berasal dari paru-paru sekunder hipertensi.
Fakta bahwa mencegah timbulnya hipertensi pulmonal sulit membuatnya sangat penting diagnosis dini patologi yang dapat menyebabkan hipertensi, dalam rangka untuk menetapkan pengobatan yang memadai sesegera mungkin dan menghindari komplikasi. Dalam arti ini:
- Pada anjing ras kecil dan usia lebih tua, yang memiliki kecenderungan khusus untuk menderita penyakit degeneratif katup mitral, mereka harus lakukan pemeriksaan rutin untuk mendeteksi penyakit sedini mungkin dan mencegah munculnya hipertensi pulmonal.
- Pada anak anjing Penting untuk melakukan auskultasi kardiopulmoner yang baik pada usia dini, untuk mendeteksi kelainan kongenital yang mungkin menjadi penyebab penyebab hipertensi pulmonal.
- Anjing yang tinggal di daerah dataran tinggi sehubungan dengan permukaan laut harus dipantau secara berkala untuk mencegah efek tekanan darah rendah oksigen.
