Kortikosteroid adalah obat yang digunakan untuk mengobati berbagai macam patologi dalam kedokteran hewan. Efek anti-inflamasi dan imunosupresifnya yang kuat menjadikannya obat yang sangat efektif untuk mengobati proses alergi dan inflamasi, penyakit autoimun dan penyakit yang dimediasi kekebalan, antara lain. Namun, harus diperhitungkan bahwa penggunaannya tidak terlepas dari munculnya efek samping yang, meskipun dapat diperkirakan, tidak dapat dihindari.
Jika Anda ingin tahu lebih banyak tentang kortikosteroid untuk anjing, jangan lewatkan artikel berikut di situs kami yang membahas jenis, dosis dan efek samping dari obat-obatan ini.
Apa itu kortikosteroid untuk anjing?
Sebelum menyebutkan berbagai jenis kortikosteroid untuk anjing, kita harus menjelaskan apa itu dan apa fungsinya. Kortikosteroid adalah obat analog dengan kortikosteroid atau kortikosteroid endogen, yaitu, mereka adalah molekul buatan yang disintesis yang meniru efek hormon kortikosteroid diproduksi secara alami oleh tubuh anjing.
Nah, untuk apa kortikosteroid digunakan pada anjing? Selanjutnya, kita lihat berbagai jenis dan kegunaannya pada hewan-hewan tersebut.
Jenis kortikosteroid untuk anjing dan kegunaannya
Ada dua kelompok kortikosteroid endogen: glukokortikoid dan mineralokortikoid. Masing-masing memiliki fungsi, jadi kita akan melihat di bawah ini untuk apa kortikosteroid untuk anjing tergantung pada jenisnya:
Glukokortikoid untuk anjing
Perwakilan utama glukokortikoid adalah kortisol, bahasa sehari-hari dikenal sebagai "hormon stres". Hormon ini diproduksi di tingkat korteks kelenjar adrenal, khususnya di zona fasikular, dan sintesisnya diatur oleh sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Adrenal, sehingga ketika kadar kortisol dalam darah meningkat, aksis dan menghentikan sintesis hormon ini.
Kortikosteroid yang paling umum digunakan dalam kedokteran hewan, termasuk prednison, hidrokortison atau dexamethasone, memiliki efek glukokortikoid lebih besar daripada mineralokortikoid.
Glukokortikoid adalah obat yang bekerja hampir di seluruh tubuh. Mereka adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan dalam kedokteran hewan karena dua efek utamanya:
- Mereka adalah antiinflamasi yang kuat: karena menghambat fosfolipase A2 dan, akibatnya, mencegah produksi mediator inflamasi seperti prostaglandin, prostasiklin dan tromboksan. Hal ini membuat mereka obat yang sangat efektif untuk pengobatan proses alergi dan inflamasi.
- Mereka adalah imunosupresif: bila digunakan pada dosis tinggi, efek imunosupresif dicapai dengan mengubah fungsi limfosit dan makrofag dan dengan menghambat sintesis interferon gamma dan interleukin yang berbeda. Oleh karena itu, mereka diindikasikan untuk pengobatan penyakit autoimun, penyakit yang dimediasi kekebalan dan neoplasias.
Mineralokortikoid untuk anjing
Perwakilan utamanya adalah aldosteron. Demikian pula, hormon ini disintesis di korteks adrenal, meskipun pada tingkat zona glomerulosa. Dalam hal ini, sintesisnya diatur oleh sumbu Renin-Angiotensin-Aldosteron.
Meskipun, seperti yang telah kami sebutkan, sebagian besar obat kortikosteroid memiliki efek glukokortikoid yang lebih besar, ada juga obat yang efek mineralokortikoidnya lebih dominan, seperti halnyafludrokortison atau deoxycorticosterone deprived Obat ini memungkinkan untuk menjaga keseimbangan hidroelektrolit pada hewan dengan defisiensi aldosteron, mineralokortikoid alami.
Dalam kasus apapun, harus diingat bahwa kortikosteroid adalah pengobatan simtomatik, yaitu, mereka berfungsi untuk mengontrol gejala yang terkait dengan patologi tertentu, tetapi setelah pemberian obat selesai, patologi yang mendasarinya dapat muncul kembali karena penyebab yang mendasarinya tidak diobati.
Dosis kortikosteroid untuk anjing
Seperti yang telah kami jelaskan, kortikosteroid adalah obat yang memiliki efek antiinflamasi pada dosis sedang dan efek imunosupresif pada dosis tinggi.
Dosis kortikosteroid untuk anjing akan tergantung pada bahan aktif yang diresepkan. Namun, dalam semua kasus protokol kortikoterapi berikut harus diikuti:
- Fase induksi: kortikosteroid dosis tinggi diberikan untuk mengendalikan penyakit. Fase ini dapat berlangsung dari hari ke minggu.
- Fase transisi: dosis diturunkan secara bertahap untuk mengurangi intensitas efek samping dan mengurangi biaya pengobatan. Fase ini berlangsung dari minggu ke bulan.
- Fase pemeliharaan: pada fase ini, tujuannya adalah untuk memberikan dosis efektif minimum, yaitu dosis yang memungkinkan pengendalian penyakit dan meminimalkan munculnya reaksi yang merugikan.
- Penghentian pengobatan: Ketika gejala klinis terkontrol atau penyakit telah sembuh, pengobatan harus dihentikan. Tujuan dari fase ini adalah untuk mengurangi dosis kortikosteroid secara progresif sampai sama dengan kadar kortikosteroid endogen yang dimiliki hewan sebelum pengobatan. Untuk menghentikan pengobatan dengan kortikosteroid, penting untuk mengikuti protokol yang ketat, karena jika tidak, efek berbahaya pada kesehatan pasien dapat terjadi. Selanjutnya, kami menjelaskan cara menghentikan pengobatan kortikosteroid pada anjing.
Bagaimana cara menghentikan pengobatan kortikosteroid pada anjing?
Untuk memahami pentingnya menghentikan pengobatan kortikosteroid, kita harus sekali lagi menyebutkan sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Adrenal (sumbu HHA). Seperti yang kami jelaskan di awal artikel, sumbu ini bertanggung jawab untuk mengatur sintesis kortikosteroid endogen dalam tubuh. Ketika kita memberikan kortikosteroid secara eksogen, ada peningkatan dalam darah, yang menghambat aksis dan mencegah kelenjar adrenal mensintesis kortikosteroid endogen. Artinya, selama pengobatan dengan kortikosteroid, tubuh tidak mensintesis hormon ini, sejak mendeteksi bahwa kadar darah cukup.
Memahami mekanisme ini sangat penting ketika membuat penghentian pengobatan kortikosteroid dengan benar. Jika penghentian pengobatan secara tiba-tiba dilakukan, kelenjar adrenal tidak akan siap untuk mensintesis kadar kortikosteroid yang dibutuhkan tubuh danakan terjadi insufisiensi adrenal akut , ditandai dengan timbulnya letargi, demam, nyeri otot, hipertensi dan stres.
Untuk mencegah terjadinya sindrom penarikan ini, penting untuk mengurangi dosis secara bertahap untuk merangsang dimulainya kembali aktivitas kelenjar adrenal.
- Dalam pengobatan jangka pendek (kurang dari 9 hari): dosis akan dikurangi dalam dua hari terakhir untuk menghindari munculnya efek merugikan.
- Dalam pengobatan jangka panjang (lebih dari dua minggu): ketika diputuskan untuk menarik pengobatan, dosis akan dikurangi secara bertahap setengah setiap minggu sampai tingkat fisiologis kortikosteroid tercapai. Setelah itu, pengobatan akan dilanjutkan pada hari-hari alternatif hingga akhirnya kortikosteroid benar-benar hilang tanpa risiko efek samping yang muncul.
Efek samping kortikosteroid pada anjing
Kortikosteroid adalah obat yang bekerja secara praktis di semua area tubuh, yang menjadikannya alternatif terapi yang sangat berguna untuk mengobati berbagai macam patologi. Namun, karakteristik yang sama ini berarti bahwa mereka juga merupakan obat dengan sejumlah besar efek sampingSemua pemberian kortikosteroid secara inheren memerlukan presentasi reaksi merugikan yang, meskipun dapat diperkirakan, tidak dapat dihindari. Namun, manajemen rasional obat ini memungkinkan untuk mengurangi efek yang tidak diinginkan ini dan dengan demikian mencapai keseimbangan antara pengendalian penyakit dan terjadinya reaksi yang merugikan.
Di bawah ini, kami menjelaskan efek samping utama yang terkait dengan pengobatan kortikosteroid pada anjing:
- Penyakit hati steroid: Glukokortikoid menghasilkan efek anabolik pada karbohidrat, yang berarti mereka mendukung pembentukan glukosa dan penyimpanannya sebagai glikogen dalam hati. Akumulasi glikogen yang berlebihan di hati ini menyebabkan peningkatan ukuran organ, yang dikenal sebagai hepatomegali. Namun, penting untuk diketahui bahwa perubahan ini tidak pernah menyebabkan gagal hati dan situasinya akan berbalik ketika pengobatan kortikosteroid dihentikan.
- Hiperglikemia: akibat efek anaboliknya pada karbohidrat, terjadi peningkatan kadar glukosa darah (hiperglikemia). Mereka dianggap obat diabetogenik karena pemberiannya menimbulkan tanda-tanda klinis khas diabetes, seperti polifagia, polidipsia dan poliuria.
- Kelemahan otot: tidak seperti yang terjadi pada karbohidrat, kortikosteroid menghasilkan efek katabolik pada protein, yaitu cenderung pecah molekul-molekul ini turun untuk mendapatkan energi dari mereka. Untuk alasan ini, mereka menghasilkan kelemahan otot, yang dimanifestasikan oleh adanya perut terjumbai dan tanda-tanda gangguan pernapasan, seperti terengah-engah atau takipnea.
- Reaksi Gastrointestinal yang merugikan: pada tingkat pencernaan, mereka mengurangi produksi lendir dan menghambat pembaruan epitel, yang mendukung presentasi dari ulkus gastrointestinal. Selain itu, bila digunakan pada dosis imunosupresif, mereka menyebabkan munculnya diare tipe bakteri.
- Reaksi dermatologis: dalam perawatan jangka menengah dan panjang, kulit rapuh, area alopecia simetris, munculnya memar karena kelemahan otot dan penyembuhan tertunda. Selain itu, sering muncul Calcinosis cutis, kalsifikasi distrofi pada tingkat dermis yang bermanifestasi dengan lesi kulit berupa plak berkerak.
- Infeksi: efek imunosupresifnya membuat tubuh lebih tidak terlindungi dari patogen, sehingga meningkatkan insiden infeksi sekunder, yang dapat mempengaruhi kulit, saluran kemih atau sistem pencernaan.
- Hipertensi: Dengan mendukung reabsorpsi kalium dan air, dan mendukung ekskresi kalium, ini meningkatkan tekanan darah.
- Perubahan perilaku: dapat berkisar dari keadaan depresi hingga keadaan eksitabilitas atau gugup.
Kontraindikasi kortikosteroid pada anjing
Mengetahui efek samping utama yang terkait dengan pengobatan kortikosteroid pada anjing, akan lebih mudah bagi kita untuk memahami situasi utama di mana pemberiannya kontraproduktif.
Di bawah ini, kami mengumpulkan kontraindikasi utama kortikosteroid untuk anjing:
- Infeksi bakteri, virus, jamur atau parasit: karena efek imunosupresifnya.
- Diabetes mellitus: karena meningkatkan kadar glukosa darah.
- Bisul (baik ulkus kornea dan gastrointestinal, serta ulkus kulit): karena menunda penyembuhan.
- Glaukoma: karena meningkatkan tekanan intraokular dengan mengubah drainase aqueous humor.
- Hyperadrenocorticism atau Cushing's Syndrome: karena kadar kortikosteroid meningkat.
- Penyakit ginjal atau penyakit kardiovaskular: karena efek hipertensinya.
- Puppies: karena mereka dapat menghambat pertumbuhan.
- Kehamilan: Dapat menyebabkan kelainan janin, keguguran, atau kelahiran prematur.
- Laktasi: ketika diekskresikan dalam susu, mereka dapat mempengaruhi pertumbuhan anak anjing menyusui.
- Anjing yang lebih tua atau kurang gizi: karena efek kataboliknya pada protein.
- Alergi terhadap bahan aktif, terhadap kortikosteroid lain atau eksipien obat.
Jika obat ini tidak dapat diberikan, ada alternatif yang harus dinilai oleh profesional. Kami membicarakannya di artikel ini: "Alternatif kortikosteroid pada anjing".
